陳先生的公司驗身報告把BMI二十四點三標成「過重」,他上網卻見有網站到二十五才算過重,於是懷疑報告出錯。其實分類要看採用哪個人群標準。香港衞生防護中心對居港華裔成人使用較適合本地風險篩查的界線:二十三至低於二十五屬過重,二十五或以上屬肥胖。
報告第一格:公式有沒有輸入正確?
公斤除以米的平方,不是厘米
BMI等於體重公斤除以身高米平方。身高一百七十厘米要先寫成一點七米;用穿鞋身高、很久以前的身高或不準確家用磅,也會影響結果。年長者可能身高改變,驗身時正確量度比沿用身份證記憶值可靠。
BMI小數點附近不要過度解讀。二十四點九與二十五點零不會令身體一夜變成另一種狀態,分類只是提醒風險機會和處理優先度。重複正確量度、看其他指標,再與醫護討論。
報告第二格:香港華裔成人分類
| BMI範圍 | 香港華裔成人常用分類 | 正確用途 |
|---|---|---|
| 低於十八點五 | 過輕 | 評估營養、疾病和功能 |
| 十八點五至二十二點九 | 理想範圍 | 仍需看腰圍和其他風險 |
| 二十三至低於二十五 | 過重 | 作風險篩查和生活評估 |
| 二十五或以上 | 肥胖 | 進一步看疾病風險與處理 |
表格只適用於相應成人群組。看到分類後,不應自行購買藥物或極端節食;應把結果與腰圍、血壓、血糖血脂、家族史、吸煙、活動和疾病放一起。
為何亞洲成人界線與部分網站不同?
不同人群在相同BMI下的體脂分布和代謝風險可不同,因此公共健康機構可採用不同風險切點。網上計算器若使用全球一般界線,未必反映香港華裔成人分類。讀報告時先找註腳,不用挑一個較寬鬆的標準安慰自己或較嚴的標準責怪自己。
界線是群體資料轉成篩查工具,不能預測個人必定患病。有人BMI在理想範圍但腰圍、血壓或血糖有風險;也有人BMI較高、肌肉量大,需更多資料分辨。兩種情況都說明不能單用分類。
報告第三格:BMI沒有量到甚麼?
BMI不知道體重中脂肪、肌肉、骨骼和水分各有多少,也不知道脂肪分布在腹部或其他位置。阻力訓練者、體格肌肉較多的人可能被高估脂肪;年長者即使BMI不高,也可能有肌肉流失和功能風險。
家用體脂磅看似補足答案,但生物電阻抗讀數受水分、進食和運動影響。若需要身體組成評估,由合適專業按同一方法追蹤,不把不同儀器數字接成精細趨勢。
報告第四格:哪些人不能直接套成人表?
兒童和青少年要按年齡、性別與生長曲線評估,不能用成人界線。孕期體重包括胎兒、胎盤、羊水和母體變化,不以一般BMI分類追求減重;孕前BMI可協助產科制定適當增重方向。
明顯水腫、腹水、截肢、極端身高或某些疾病也會令BMI解讀受限。產後、長者、多病共存或有飲食失調者的目標要個別化,不以「回到正常格」作唯一治療。
報告第五格:腰圍補的是腹部線索
香港成人中央肥胖參考常用男性腰圍九十厘米或以上、女性八十厘米或以上。即使BMI未到過重,腰圍超出參考仍值得評估。量度要在固定解剖位置、自然呼氣、皮尺不勒入皮膚,方法不同的數字不要硬比較。
BMI和腰圍互相補充,不是選一個較好看的。詳盡的三指標方法可參考BMI、腰圍與體重趨勢儀表板。
報告第六格:化驗與血壓決定處理層次
血壓、空腹或其他血糖指標、血脂、肝功能等可按個人風險提供資料,具體檢驗由醫生決定。BMI不會告訴你已有沒有糖尿病、高血壓或脂肪肝,也不能代替症狀和病史。
同一BMI的人,家族史、年齡、吸煙、睡眠窒息、藥物和活動不同,風險也不同。報告若有異常,不要只減幾磅便假設化驗正常,應按醫生建議覆查。
三份同BMI報告,下一步可以完全不同
報告甲:年輕成人BMI二十四、腰圍在參考內、血壓化驗正常,但久坐和家族有糖尿病,可先改善活動與飲食並按醫生建議篩查。報告乙:同BMI但腰圍較高、血壓與血糖異常,醫療跟進優先度較高,不能只靠自己減重。
報告丙:阻力訓練者BMI二十四、腰圍和代謝指標合適,功能良好,可能需要身體組成和運動背景協助解讀,而非直接追求減磅。三個例子說明分類提出問題,答案來自其餘資料。
驗身參考值也要看檢驗條件
血糖、血脂和其他化驗是否需要空腹、使用哪種單位和參考範圍,要看報告及醫護說明。不要把不同化驗所、不同年份或不同條件的數字直接精細比較。若報告標示異常,讓醫生按整體情況解釋,而不是在網上自行診斷。
一次正常也不代表終身沒有風險,一次邊界值亦不一定已確診。覆查時間、是否需重複檢驗或進一步檢查由醫生決定。把舊報告帶到覆診,可讓變化和用藥時間一起看。
看到「過重」後的四步,而不是四種懲罰
- 核對身高、體重、適用人群與量度日期。
- 加入腰圍、血壓、化驗、病史與生活功能。
- 選一至兩項可維持的飲食或活動改變。
- 與醫護訂覆查時間和需要轉介的條件。
不需要當天戒清主食、只飲流質、服減肥茶或過度運動。短期快速下降可包括水分和肌肉,並不比漸進、可維持改變健康。
面診前把報告整理成四頁
第一頁是完整驗身結果和量度日期;第二頁是疾病、手術、家族史與症狀;第三頁列全部藥物、保健品和中藥;第四頁是兩星期睡眠、飲食和活動概況。不要只圈紅字,正常值與趨勢同樣有助判斷。
若公司驗身只給摘要,可向服務提供者查詢完整報告和單位。網上BMI計算器若沒有說明人群分類,截圖時保留來源;最終仍以合適本地標準和醫護解讀為準。
過輕也不是報告上的「另一邊沒事」
BMI低於範圍可與營養不足、疾病、吸收問題、心理健康或體質相關,尤其無意下降、疲倦、暈眩、經期停止、肌力下降時需要求醫。不要用「天生瘦」忽略新變化。
反覆暴食、催吐、濫用瀉藥、極端限制或體重數字影響生活,不論BMI在哪一格,都可有飲食失調,應尋求專業支援。
哪些警號不等下次驗身?
無意快速體重變化、胸痛、呼吸困難、昏厥、明顯水腫、持續心悸、黑便血便或嚴重腹痛,應及時求醫。口渴多尿、傷口難癒、嚴重打鼻鼾伴日間嗜睡等也值得評估。
報告上的數字若伴急性不適,以症狀和緊急程度為先,不等減重療程觀察。孕期出血、劇痛、嚴重頭痛或視力變化亦需立即聯絡產科。
中醫讀報告,也不能把分類改名便算
在中醫體重管理中,可把BMI、腰圍、化驗與胃口、排便、睡眠、經期、舌脈、病歷和用藥一併理解。辨證不取代西醫診斷;針灸或中藥亦不會保證把BMI降到某格。可參考診療服務。
帶完整驗身報告而非只截BMI一行,經預約面診討論。篩查的真正價值,是指出下一個需要回答的問題;它不是把一個人濃縮成紅字或綠字。