「我今朝是六十三點八公斤，想減十磅。」這句話很常成為減肥初診的開場，但不會是整次問診的結論。磅數只顯示某一刻身體的總重量，沒有說明水分、脂肪、肌肉、腸道內容物各佔多少，也沒有交代體重為何上升。昨晚吃得較鹹、經期將至、剛完成運動或量度時間不同，都可以令數字短暫浮動。若只追着單日數字處理，容易把正常波動誤當成成敗。
初診第一件事：先釐清你想改變甚麼
有人因為驗身發現血糖或血脂偏高而來，有人是腰圍增加、膝部負擔大，也有人只是被衣服尺碼和社交壓力困擾。目標不同，評估重點便不同。中醫師會問你希望改善健康風險、活動能力、飲食失控，還是外觀感受，亦會了解期限從何而來。若目標是兩星期內大幅減磅，第一步往往不是加強療程，而是重訂一個不靠捱餓、較能維持的方向。
衞生防護中心指出，均衡飲食與規律體能活動是達到和維持理想體重的實證基礎。因此，中醫體重管理的初診應放在整體生活與健康狀況之中，而不是把針灸、茶飲或任何單一方法當作取代飲食和活動的捷徑。
磅數以外，三組數字各有用途
體重趨勢：看數星期，不判一朝早
如家中有磅，可在相若條件下量度，例如起床如廁後、早餐前及穿相近衣物；毋須一日量幾次。覆診時看一至數星期的走勢，比比較星期一和星期二更有意思。突然快速上升亦未必是脂肪增加，水腫、藥物或健康問題同樣要考慮。
BMI：方便篩查，但不是身體成績表
BMI由體重除以身高平方計算，可作成人體重範圍與健康風險的初步篩查。不過，肌肉量較高、年齡、懷孕及某些疾病情況都會影響解讀，不能單憑一個界線診斷疾病。醫師需要把BMI與腰圍、病歷、驗身結果及生活功能放在一起看。
腰圍：補回脂肪分布的線索
相同BMI的人，腹部脂肪分布可以很不同。腰圍持續增加，值得連同血壓、血糖和血脂風險評估。量度時應用一致位置及方法，不要吸腹或拉得過緊；每星期或每兩星期一次通常已足夠。腰圍也會受腹脹、量度位置與呼吸影響，所以仍然看趨勢。
問三餐，不是要捉你「偷食」
初診可能由昨日開始倒帶：幾點起床、第一餐吃甚麼、午飯在哪裏買、下午會否靠奶茶頂住、下班多晚、晚飯後是否再吃零食。這種二十四小時回顧不是道德審查，而是找出真正卡位。有人早餐太少，下午極餓；有人正餐看似清淡，飲品、醬汁和辦公室零食卻不知不覺累積；亦有人輪班，根本不能照一般三餐時間。
醫師亦會問份量、進食速度、外賣頻率、酒精與含糖飲品、蔬果和水分，以及一星期中工作日與假日的分別。較有用的紀錄包括時間、食物大概份量、飢餓程度和當時情緒，不必把每一粒米換算成卡路里。若需要精確營養評估，尤其合併糖尿病、腎病或特殊飲食需要，應與醫生及註冊營養師協作。
活動量不等於「有沒有做運動」
每星期上一課瑜伽，不代表其餘時間沒有久坐；同樣，沒有健身會籍，也不代表完全不活動。初診會了解通勤步行、工作時坐多久、上落樓梯、家務照顧及正式運動，並問氣喘、心口痛、暈眩、關節痛或舊患。方案可以由飯後步行、每小時起身數分鐘或逐步增加阻力活動開始，重點是現實、安全及能重複。
中醫問睡眠、排便和經期，與減重有何關係？
睡眠不足、壓力高和長時間輪班，常會改變飢餓感、選食與活動意欲。便秘可令短期磅數和腹脹感改變；長期腹瀉則可能提示飲食不耐受、藥物副作用或其他問題。女性若經期突然紊亂、停經、出血異常，不能只以「濕重」概括。這些資料有助辨別生活節奏，也提醒是否需要西醫檢查。
中醫辨證會了解怕冷怕熱、口渴、精神、胃口、腹脹、睡眠及舌脈等，但辨證不應取代必要的醫學評估。甲狀腺問題、睡眠窒息、血糖異常、情緒病或藥物影響，都可能與體重及食慾有關。若已有化驗報告，可帶同覆核；想了解診所可提供的評估範圍，可先看診療服務及診所理念。
藥物與病歷：一項也不要自行刪走
請列出處方藥、非處方藥、避孕或荷爾蒙藥物、保健品、減肥產品和常飲的中藥茶。部分藥物可能影響食慾、體液或體重；草藥與藥物亦可能互相作用。初診的目的不是叫你停藥，恰恰相反，是避免在不知情下重複成分或作出衝突安排。任何處方藥都不應因想減磅而自行減量或停用。
過往膽石、肝腎病、心血管病、糖尿病、痛風、手術史，懷孕、備孕或餵哺母乳狀態，同樣會改變安全考慮。年長者和青少年亦不宜直接套用一般成人減重目標。需要時，中醫師會建議先向家庭醫生、相關專科或註冊營養師評估。
初診可能訂的，不只是一個目標體重
- 行為指標：例如本星期三個工作天自備無糖飲品，或晚飯後步行。
- 身體指標：以固定條件記錄體重趨勢和腰圍，而非每日追逐最低數字。
- 感受指標：記下晚間暴食衝動、飽足感、睡眠精神和腸胃反應。
- 健康指標：按個人風險由醫生跟進血壓、血糖、血脂或其他檢查。
幾類指標一起看，才知道方法是否真的改善生活。例如體重暫時不變，但腰圍下降、步行較輕鬆、晚間不再失控進食，已是有價值的訊號；相反，磅數下降卻伴隨頭暈、心悸、失眠和經期紊亂，並不值得慶祝。
有些警號要先處理，不宜立即開始減重療程
若體重在沒有刻意改變下快速上升或下降、明顯水腫、持續腹痛或嘔吐、黑便或血便、胸痛、呼吸困難、昏厥，應盡快求醫。若反覆暴食後催吐、濫用瀉藥、極端節食、強烈害怕進食，或體重與外貌念頭已嚴重影響日常，也應尋求醫生及精神健康或飲食失調專業支援，而不是再加一套限制。
懷孕期間不應以減重為目標；產後及哺乳期亦需按恢復、營養和餵哺需要個別評估。中醫問得仔細，是為了知道甚麼可以做、甚麼要暫緩，以及何時應轉介。
來診前可準備的四樣資料
- 近兩至四星期體重或腰圍紀錄；沒有也不用臨時密集量度。
- 兩個工作日加一個假日的飲食、飲品、時間與飢餓感簡記。
- 全部藥物、保健品及中藥產品的名稱或包裝照片。
- 近期化驗報告、疾病史，以及最困擾你的一至兩個情境。
一次初診不需要把所有習慣推倒重來。較好的起點，是先找出最影響健康、又最有能力改動的一環，約定怎樣觀察，再於覆診按反應調整。若想安排評估，可透過預約頁面提供基本情況；真正合適的方案，仍要在面診後才決定。