志強驗出二型糖尿病後，決定晚飯完全不吃飯、每日放工急走一小時。他又看到網上有人說瘦了便可停藥。第三天傍晚，他在港鐵月台冒汗、手震、眼前發矇，家人卻不知道他吃過甚麼藥。這不是「減得快」的好消息，而是一場交接失靈。
糖尿病治療包括飲食、活動、藥物、監測與教育，不同藥物造成低血糖的風險並不一樣。開始中醫減肥或任何體重管理前，最重要不是取得一張禁食清單，而是讓處方團隊知道將會改變甚麼，並建立異常時的個人處理方案。
調度中心第一站：先把藥物身份報清
志強把每款處方藥的名稱、劑量、服用時間、用途和處方醫生寫下，也包括近期停用或間中使用的藥。只說「一粒糖尿藥」不足以判斷風險；胰島素、促進胰島素分泌的藥和其他類別，與進食改動的關係不同。
清單還要加入中藥、保健品、草本茶、成藥與網購產品。部分補充劑可能影響血糖或與藥物互動，產品品質亦未必可靠。「天然降糖」不能保證有效安全，更不能代替已證實治療。將實物包裝帶給醫生或藥劑師，比憑記憶描述準確。
不要因家用血糖一次理想便自行減藥。藥物調整需考慮一段時間的讀數、低血糖、腎功能、其他疾病和治療目標；突然停藥可令血糖上升。若擔心副作用或費用，直接告訴處方者，商量安全選項。
第二站：先學懂低血糖，不等出事才搜尋
低血糖可能出現手震、冒汗、飢餓、心跳快、頭暈、煩躁或混亂；每個人的早期訊號不完全相同。嚴重時可抽搐、失去知覺，旁人不應把食物或飲品塞進無法吞嚥者口中，應按急症與個人救援計劃處理。
十五分鐘不是一句網上口訣
常見指引會以快速吸收醣質處理清醒且能安全吞嚥的低血糖，再按指定時間覆測；但實際份量、目標和後續食物應由糖尿病團隊預先教導。志強把合適用品、血糖機與處理卡放在袋中，並教家人和同事何時協助、何時召喚緊急服務。
朱古力或高脂甜點未必是最快的處理選項，因脂肪可延緩吸收；「吃一大餐保險」又可能令之後血糖大幅上升。最安全是按個人方案使用已知份量，覆測並找出原因，而不是以感覺猜。
每次低血糖都記日期、時間、讀數、症狀、上一餐、活動和藥物。反覆出現、夜間發作或不再感到警號，需盡快聯絡醫療團隊。不要為維持減重速度而隱瞞低血糖。
連續血糖監測裝置若發出警報，也要懂得按團隊指示確認與處理；感應數值和指尖血在快速變化時可能有差異。警報設定、感應器問題和何時用指尖覆核應在平日學懂，而不是低血糖時才翻說明書。
第三站：餐單改動用「交換」申報，不用突然刪除
志強原本每餐主食份量很大，改善可以循序進行，但完全刪去並非唯一方法。註冊營養師可按藥物、血糖、活動、文化與其他疾病安排醣質分布；蔬菜、蛋白質、全穀物或其他主食如何組合，也要配合實際生活。
外食時不可能精準知道所有數字，可先保持用餐時間與大致份量較可預期，問醬汁、甜飲及主食調整。若會議延誤或要跳過一餐，使用預先與醫護商定的方案；不可臨場自行停藥或加倍下一餐。
體重下降速度不應成為唯一目標。血糖較穩、腰圍、血壓、活動能力與用餐規律都可一同檢討；若方法令肌力下降、疲倦、反覆低血糖或生活只剩計算，便要調整。對部分長者或體弱患者，防止營養不足可能比繼續減磅更重要。
有些人追求間歇性斷食或極低碳飲食，但糖尿病用藥、懷孕、腎病與飲食失調風險會改變安全性。任何顯著限制都應事前評估及監測。網上成功個案沒有你的處方、化驗和低血糖史，不能直接複製。
第四站：活動增加也要留下時間戳
步行與阻力活動可支援健康，但運動前後血糖反應受強度、時長、用藥和進食影響。志強不再由零跳到每天一小時，而是先按醫護建議以較短路段開始，記錄當時讀數、身體反應和數小時後情況。
隨身攜帶低血糖處理用品及身份資料，穿合適鞋襪並檢查足部。足部傷口、水泡、紅腫或感覺改變不應忽視；糖尿病可影響神經和傷口癒合，需依醫護指示處理，不用草藥膏遮住。
已有視網膜、腎臟、神經或心血管併發症者，活動種類可能需要個別調整。覆診時說明想做的運動、場地和現有能力，請團隊定安全起點；不能只因「運動對糖尿病好」便忽略搬重物、平衡或足部負荷限制。
胸痛、異常氣促、暈厥或嚴重不適要停止活動及求助。天氣酷熱時注意補水和藥物保存；心腎疾病或限液人士按個別方案。運動不是抵銷餐食的懲罰，也不因一次血糖偏高便加倍。
第五站：生病日不能沿用平日劇本
發燒、嘔吐、腹瀉或吃不下時，血糖可以升高或降低，脫水風險亦增加。糖尿病患者應事先取得病假日規則，包括哪些藥如何處理、監測頻率、液體與醣質安排、酮體檢查及何時求醫。不同藥物規則不同，不能在文章內一刀切。
持續嘔吐、不能補水、呼吸異常、嚴重腹痛、混亂、血糖持續極高或酮體警號需要緊急評估。不要以茶療排毒或停食來壓數字；網上「糖尿病逆轉」說法也不可取代急症處理。
旅行、齋戒或輪班同樣需要預案。跨時區會改變服藥時間，宗教齋戒則應提前與醫療團隊討論風險與調整。自願參與不等於必須冒低血糖或高血糖危險，健康狀況可成為合理豁免原因。
中醫站只接收完整資料，不獨立發出停藥指令
中醫可詢問胃口、口渴、睡眠、排便及生活節奏，並按個別情況討論針灸或中藥的有限輔助角色；但不能以脈象代替血糖、腎功能和糖尿病併發症檢查，也不應承諾治癒或固定減磅。
若使用中藥，開始日期、成分、劑量和反應要回傳給處方醫生與藥劑師。頭暈、冒汗可能是低血糖，不可當作藥物正在排濕；黃疸、深色尿、嚴重皮疹或腸胃反應需停用可疑產品並求醫。
想整理生活方向，可先參考體重管理頁，在診療服務頁了解可討論範圍；如正用糖尿病藥，可於預約時列出藥名、最近化驗、低血糖史及原有醫療團隊。
志強最後沒有停飯，也沒有停藥。他把晚餐調整交給營養師，把血糖和低血糖紀錄交給醫生，活動由較短路段開始，中藥產品則全部加入清單。減重不再是一個人偷偷修改身體設定，而是一條每次改動都有站點接收的安全線。