月跑量升了、體脂降了，月經卻由每月一次變成兩三個月才來，有人會說這是「操得夠狠」的證明。病例會議的第一句應該相反：月經變化是健康訊號，不是運動獎章。當運動消耗、日常需要與攝取長期不相配，身體可調低生殖功能；但停經亦有懷孕、甲狀腺、泌乳素、多囊卵巢及其他原因，不能只靠訓練日誌自行確診。
會議前：先把「停經」寫成準確時間線
記最後三至六次月經首日、週期長短、經量及避孕情況。若有性交和懷孕可能，先按醫療建議驗孕；運動量很大或體重偏低都不等於不能懷孕。週期持續拉長，或已連續約三個月沒有月經，應約見醫生，不要等到比賽季完結。
同時記加操、減食、轉素食、輪班、搬家、考試、受傷或疾病的日期。因果不能由「兩件事同月發生」立即確立，但時間線有助醫生理解趨勢。荷爾蒙避孕造成的出血模式與自然月經不同，停藥後也需另行解讀，應把方法和日期寫清。
病例會議的七欄日誌
- 每天運動種類、時間、強度和休息日；
- 工作、步行、照顧等非訓練活動；
- 三餐、小食與訓練前後補充的實際時間；
- 睡眠、情緒、專注力、怕冷與疲倦；
- 月經、性慾、腸胃和受傷情況；
- 體重趨勢而非每日反覆量度；
- 藥物、中藥、補充劑及健身產品。
運動者發言：我沒有很瘦，怎會能量不足？
能量可用性關乎攝取扣除運動消耗後，是否仍足夠支援腦、骨、免疫、心血管和生殖等功能，不是只看身形。體重穩定、肌肉量高或外表健康的人仍可能不足；身體也可透過降低代謝和月經功能來維持體重。因此「磅數沒再跌」不能當作安全證明。
日誌不用逐粒飯計算卡路里，也不應由教練單獨判定。註冊營養師可按訓練、成長、疾病、文化飲食與進食困難評估。若記錄食物會加重焦慮或強迫行為，可改記用餐時間、漏餐原因和飢餓感，並告知團隊。
醫生發言：功能性下丘腦停經是排除性診斷
醫生會問懷孕、週期、飲食、運動、壓力、頭痛視力、乳汁分泌、暗瘡多毛、藥物及慢性病，按情況作身體檢查和化驗。驗孕、甲狀腺、泌乳素及其他生殖荷爾蒙常在考慮範圍，具體組合按病史決定。不能用一次雌激素或排卵試紙自行證明。
嚴重或持續頭痛、視力改變、非哺乳期乳汁、異常口渴尿多、反覆嘔吐或神經症狀，可能需要更針對腦下垂體等評估。另一方面，暗瘡、多毛與週期不規則可提示多囊卵巢方向；不同原因也可重疊，所以「運動太多」不應提前封案。
營養師發言：恢復不是一張人人相同的餐單
處理核心通常是修正能量不平衡，可能需要增加攝取、調整訓練或兩者並行，也要處理壓力和進食行為。所需改變因人而異，本文不提供通用份量或目標體重。只靠週末大吃、訓練後一杯補充品，未必補回全日和連續多天的缺口。
碳水化合物、蛋白質、脂肪及微量營養都有角色，極端戒澱粉、低脂或只吃「乾淨食物」可令選擇愈來愈窄。若因食物恐懼、暴食催吐、瀉藥、秘密運動或強烈體重焦慮而難以增加攝取，需要具飲食失調經驗的醫療和心理支援，不是意志問題。
教練發言：休息日不是訓練失敗
訓練計劃要包括恢復，並因傷患、睡眠、月經和健康結果調整。若已有骨痛或壓力性骨折、頭暈、心悸、表現持續下降，應暫停自行加量並接受評估。以懲罰性加操抵消進食，或要求隊員公開體重和月經，會增加傷害。
返回訓練應由團隊按醫療穩定、營養恢復、骨骼風險和心理狀況訂階段，而非只等第一次出血。月經恢復可能需時，也可先出現不規則週期；一次月經不證明所有系統已復原，同樣，短期未恢復也不應靠更猛烈療法催經。
骨骼席位：沒有痛也要問長期風險
低雌激素和能量不足可影響骨形成，青春期與年輕成年尤其是建立骨量的重要階段。醫生會按停經時間、骨折、營養與其他風險決定是否需要骨質密度或進一步檢查。骨掃描正常不代表可繼續不足，異常也不能只靠補鈣解決。
局部骨痛、跑跳痛、夜痛或突然不能承重，要排除壓力性骨損傷。止痛後繼續跑可能令傷勢惡化。鈣、維他命 D 或其他補充應按飲食、化驗和醫療建議，不自行疊加高劑量產品。
用藥討論：製造規律出血不等於能量已恢復
有人會要求用荷爾蒙藥令月經「準時」，但停藥或撤退性出血不能證明自然排卵和能量狀態復原，也可能遮蓋原本週期。是否需要荷爾蒙作避孕、症狀或骨骼相關照顧，要由醫生按目的、風險和證據決定，不能借朋友藥物或自行網購。
若想懷孕，應先由生殖或內分泌團隊確認停經原因、營養與身體是否適合，再討論排卵及治療選項。排卵可在第一次月經前恢復，不打算懷孕者仍需可靠避孕；反過來，長期無經也不等於永久不育。以懷孕作為「身體已健康」測試，會忽略母體與骨骼風險。
覆診時要把治療目標寫開：是恢復自然週期、保護骨骼、處理飲食失調、避孕，還是備孕。不同目標可以同時存在，但不應由一種藥或一次出血代表全部完成。
安全席位：何時不是門診慢慢調？
暈厥、胸痛、呼吸困難、心跳異常慢或亂、站立近乎昏倒、嚴重脫水、反覆嘔吐、電解質異常、急性精神混亂，或無法維持進食飲水，需要即時醫療評估。若有自傷念頭、嚴重飲食失調行為或不能確保安全，應立即求助急症及危機服務。
懷孕可能下腹痛出血、單側劇痛、肩痛或暈厥也屬急症路線。不要把虛弱、怕冷、心率很低解釋成「運動員體質」，更不能以中藥先撐過比賽才求醫。
中醫席位：只可支援，不可遮蓋能量問題
中醫婦科面談可了解月經、睡眠、消化和壓力，但不能單憑舌脈診斷功能性下丘腦停經，也不能以「補腎調經」取代驗孕、內分泌、營養與骨骼評估。若能量缺口持續，讓月經暫時出血不等於根本風險已處理。
草藥、中成藥及健身補充劑可能影響肝腎、荷爾蒙、心率或其他藥物，產品亦可能有未申報成分。把完整清單交醫生、營養師和中醫師；備孕或驗孕陽性後更要重新核對，不以天然推定安全。
會議結案不是「月經來了」四個字
- 確認危急風險已處理，其他停經原因獲適當排除；
- 訂出可實行的進食、休息和訓練調整；
- 追蹤月經、骨痛、情緒、生命表徵與日常功能；
- 按團隊標準分階段回到運動，而非自行試極限。
可先閱讀婦科支援範圍和服務說明，並於預約時帶上週期與訓練時間線。真正支持運動表現的病例會議，不是逼身體重新流血，而是恢復足夠能量、保護骨骼和情緒，也讓運動不再以健康作代價。