體檢超聲波報告寫「脂肪肝」，有人以為只是肥一點，有人翌日開始斷食，亦有人買護肝排毒茶。影像提供一個線索，但未回答有沒有發炎、纖維化、其他肝病或心血管代謝風險。逐行導讀的第一句應是「這行證明甚麼，還未證明甚麼」。
第一行：脂肪浸潤是影像描述，不是完整分期
超聲波可見肝臟回聲等改變而提示脂肪沉積，但敏感度受脂肪程度、體型、儀器和操作者影響。報告寫輕、中或重度也不等於纖維化同一程度，更不能單靠影像判斷是否有脂肪性肝炎。
把肝大小、表面、脾臟、膽囊膽管和有否腹水等同頁描述抄完整，不只截圖「脂肪肝」三字。若報告建議進一步檢查，帶回家庭醫生或相關專科解釋，不能用網上圖片自行比對。
超聲正常也不完全排除早期脂肪或其他肝病；反過來，發現脂肪不等於所有不適由它造成。右上腹痛、疲倦或消化症狀仍需按臨床評估其他原因。
第二行：肝酵素正常不能替纖維化蓋章
醫生會看丙氨酸轉氨酶、天門冬氨酸轉氨酶等化驗，但所謂肝功能報告包含不同指標，肝酵素正常仍可有重要肝病。不要因箭嘴消失便自行結束跟進，也不要只追求把一項酵素壓低。
把數字放回日期、單位和趨勢
抄下每項名稱、數值、單位、參考範圍、採血日期和當時急病、飲酒、運動或藥物情況。一次升高可能需要覆驗及找原因，長期趨勢和整體臨床比單一小幅波動更有用。
膽紅素、白蛋白、凝血、血小板等可提供不同肝臟與病情資料，是否需要由醫生決定。不要自行訂一套「護肝驗血套餐」取代面診，亦不以保健品銷售員解讀危急程度。
第三行：成因欄要包括代謝、酒精、藥物和其他肝病
體重和腰圍、血糖、血脂、血壓、睡眠窒息及活動模式常與代謝性脂肪肝一同評估，但體重正常也可以有。醫生亦會按病史排除病毒性肝炎、自體免疫、遺傳或其他原因。
酒精攝取要誠實記品種、容量、頻率和一次大量飲用，不只寫「社交飲」。酒精本身可造成或加重肝損傷，也影響三酸甘油脂、血壓和睡眠；何種程度需要避免由肝病團隊按個案建議。
處方藥、非處方止痛藥、荷爾蒙、健身產品、中藥和補充劑全部列品牌、成分與開始日期。不要因怕藥傷肝而自行停必需治療；醫生會評估真正風險、監測和替代。
第四行：下一問是纖維化風險，不是只問有幾肥
纖維化代表肝臟疤痕累積，與日後嚴重肝病風險密切相關。醫生可用年齡、血液指標組合、彈性掃描或其他方法分層；工具有適用範圍和不確定性，結果需由專業人員解讀。
低風險不等於永遠不用跟進，高風險也不是已確診肝硬化。旁註寫下下一次覆核日期、需要重複甚麼及轉介條件。若評估不確定或指標異常，專科可決定進一步影像或其他檢查。
同時管理心血管風險。脂肪肝人士常有糖尿病、血壓或血脂問題，心臟和腦血管風險不能等肝臟「完全清脂」後才處理。處方降脂、降糖或降壓藥由醫生按風險安排。
第五行：若體重管理合適，方向要循序且可維持
醫生或營養師會按目前體重、營養狀況、疾病和肝纖維化風險訂個人方向，不以人人同一公斤或期限。急速節食、長期禁食或只吃單一食物可能令營養不足、肌肉流失，並不等同更護肝。
由高頻場景開始：把含糖飲品換成水或無糖選擇、增加蔬菜豆類和全穀、調整加工肉和高飽和脂肪食物、按需要管理份量。沒有一款檸檬、咖啡、醋或超級食物能單獨逆轉所有肝病。
活動包括步行、減少久坐及按能力進行帶氧與肌力活動。胸痛、異常氣促、暈厥、嚴重關節痛或已有肝硬化併發症者先評估安全。運動不是要以出汗把肝油排走，而是改善整體代謝和功能。
不要用果汁清腸、長時間斷食或極低碳方案自行「餓走脂肪肝」。這些方法未必適合糖尿病用藥、孕哺期、長者、腎病或有飲食失調史的人，也可能令之後暴食。若需較密集體重治療，包括藥物或手術評估，應由合資格團隊按適應症、風險和長期跟進共同決定。
第六行：覆核看多個儀表，不只體重和影像
每次覆核帶體重或腰圍趨勢、飲食活動、血壓、血糖血脂、肝臟化驗、藥物和酒精資料。體重暫未變但活動、飲食或代謝指標改善仍是資料；短期脫水輕磅則不算理想進展。
超聲影像多久重做、是否需要彈性掃描或專科跟進，不能自行按網上固定週期安排。檢查太密可能只增加焦慮，太疏也可能漏掉高風險變化；以風險分層和醫囑為準。
若已糖尿病、心血管病或腎病，生活改變可能影響血糖和血壓，需要由處方團隊覆核藥物。頭暈、冒汗、心悸或混亂可屬低血糖，不當成燃脂反應。
護肝產品旁註：成分不明便不能算安全
排毒茶造成多尿、腹瀉或食慾下降，不能證明肝脂或纖維化改善。某些草藥和高濃度補充劑本身可引致肝損傷，也可能與處方相互作用；「天然」和「祖傳」不提供批次品質證據。
中醫減肥面診可協助整理睡眠、胃口、排便和生活資料，但不能以舌脈分期纖維化或替代肝炎檢查。任何中藥須讓肝科、家庭醫生及藥劑師知道，治療目標和覆驗不應各自斷線。
使用新產品後出現黃疸、深色尿、灰白便、持續噁心、右上腹痛或全身痕癢，停用並盡快求醫。保留包裝、批次和開始日期，有助臨床判斷。
紅色旁註：以下情況不等常規覆診
吐血、黑便、腹部迅速脹大、呼吸困難、明顯黃疸、持續嘔吐、嚴重腹痛、昏厥或混亂，需要緊急評估。嗜睡、性格或神志改變可能是嚴重肝病表現，不用排毒或按摩觀察。
發燒伴右上腹劇痛、寒顫，或黃疸伴全身很不舒服，也可能涉及膽道或感染急症。超聲報告上曾寫脂肪肝，不能把每次新症狀都歸入舊診斷。
報告末頁：把未回答問題帶回診室
末頁寫五問：影像提示甚麼、還要排除甚麼、纖維化風險如何、生活和藥物誰負責、何時覆核。可由體重管理頁整理循序行為，在服務頁了解協調範圍，並於預約時帶完整超聲、化驗、酒精和產品清單。
脂肪肝不是一杯茶能洗掉的影像字句，也不是只有體重較高者才需處理。把影像、纖維化、代謝、藥物和生活接成同一條跟進線，才可在不追速成的情況下真正管理風險，並讓每次覆診都有可比較的資料。