俊文在觀塘寫字樓坐足九小時，回家一脫外套就由背脊痕到小腿。鏡裏沒有明顯風團，只有自己抓出的紅線。他搜尋「濕重」，準備放工後找中醫，但連續三晚睡不到，事情已不只是護膚。若把痕癢當一張客服工單，第一步應是分派急切程度，而不是急着貼上體質標籤。
工單標題不要只寫「周身痕」
先分清是局部還是廣泛、表面原本有沒有疹，以及痕癢開始多久。抓痕、結痂和皮膚增厚可能是搔抓後結果，不等於最初病灶。請家人在未抓前看一看，或在痕癢剛起時拍照，有助分辨原發皮疹與後來留下的痕跡。
記錄日間與夜間程度、是否令人醒來、沖涼前後、運動出汗、換衣服和進入冷氣室時的變化。觀塘工作日可分辦公室、外出午飯、放工通勤和家中四段；地點只用來還原接觸與環境，不應把整區空氣當成未經證實的病因。
若同事也痕，或同住家人夜間出現相似症狀，需向醫療人員說明，因為感染或寄生蟲等可能需要不同處理。不要互相共用藥膏試驗，也不要先把家中所有東西丟掉；先確認診斷，才知道環境處理範圍。
工單必填的五個欄位
- 首次日期、部位及一天內最嚴重時段；
- 原發皮疹、抓痕、黃疸、腫或傷口相片；
- 新藥、保健品、中藥、護膚及洗衣用品；
- 發熱、疲倦、體重變化、尿色和其他全身症狀；
- 睡眠、工作及情緒實際受影響程度。
這五欄足以讓初次接觸的醫療人員建立方向。它們不是讓患者自我診斷肝病或腎病，而是防止「皮膚看來沒事」便忽略重要背景。相反，網上看到一個罕見病亦不代表自己患上；檢查要由病史與面診決定。
紅色工單：痕癢連同這些症狀不可等
廣泛痕癢若突然連同聲音沙啞、口腔腫、呼吸困難、站不穩或意識改變出現，工單要立刻升為緊急求助。大面積皮膚由痕轉痛、水泡脫皮，或口腔與眼睛黏膜受累，尤其發生在新藥之後，也不是普通門診慢慢試止痕膏的情況。
皮膚迅速紅腫熱痛、流膿、出現紅線或伴發熱，需考慮感染。嚴重眼痛、視力改變，或抓損後止不到血，同樣不宜等一般門診。中醫診所若不是急症服務，就應清楚把患者轉往合適層級，而不是先做刮痧或外敷。
懷孕期間廣泛痕癢，特別是手掌腳掌明顯、夜間嚴重或伴黃疸、尿色深，應及時聯絡產科。孕期痕癢有多個可能，部分需要驗血與產科監察；「胎毒」或皮膚沒有疹都不能作為等待理由。
橙色工單：沒有急症，也值得安排醫療檢查
AAD與NHS資料均指出，廣泛或持續痕癢有時與皮膚病以外的健康狀況相關。肝腎疾病、甲狀腺問題、糖尿病、缺鐵或血液疾病只是可能方向，不能靠痕的部位猜中。醫生會按年齡、症狀、病歷及體檢決定是否驗血或轉介。
若痕癢持續數星期、反覆回來、影響睡眠與日常、遍及全身，或伴不明體重下降、夜汗、持續發熱、淋巴結腫、極度疲倦，都應求醫。不要因潤膚一兩次稍舒服便取消檢查，亦不要因一次化驗正常就認定只能忍受；需要按走勢覆核。
黃眼黃皮、尿色深、糞便顏色異常、腹部腫痛，或尿量顯著改變、腳腫、氣促，都是應向醫療人員完整交代的線索。它們不是讓中醫用望診代替化驗，而是提醒跨系統症狀要由適合醫療服務處理。
藥物工單：時間比「中藥西藥」分類更有用
列出最近兩個月所有新開始、加量或停用的處方藥、非處方止痛藥、抗生素、補充劑與草藥。寫最後一次服用時間及症狀何時開始，不漏掉間中吃的產品。藥袋相片比憑藥丸顏色可靠。
不要自行停類固醇、抗癲癇、抗凝血、精神科或其他重要處方；突然停藥可有風險。懷疑藥物相關時，盡快聯絡處方醫生或藥劑師，嚴重反應則按急症處理。中醫也應知道完整西藥清單，避免草藥相互作用或重複副作用。
外用藥與護膚亦要寫。止痕膏可能含局部麻醉、香料或類固醇，不適合無限期在大片皮膚使用；成分不明的藥膏更會令面診外觀改變。把包裝帶來，讓專業人員判斷，而不是在不同位置逐支試。
綠色工單：等待評估期間可做的簡單照顧
以微溫而非很熱的水短時間洗澡，選已知耐受、無香料的溫和用品，洗後輕拍乾並使用合適潤膚品，可能減少乾燥刺激。穿寬鬆柔軟衣物、保持指甲短，也可降低抓損。這些是舒適措施，不代表已找到根因。
辦公室冷氣令乾燥加重是合理線索，但不要因此一天塗十多種精油。先在一小段時間維持單純程序，記效果與不適。若公司制服、手套、清潔劑或粉塵與症狀時間吻合，可向職業健康或醫療人員說明，不宜自行在工作場所做刺激測試。
睡不着本身會放大困擾，卻不表示痕癢只是心理。把醒來次數、抓損和翌日功能記下，讓醫生評估是否需要調整治療。避免用酒精助眠，亦不應同時自行服多種會嗜睡的抗敏藥與草藥。
觀塘中醫接單時，角色要寫在服務範圍內
急症及需要化驗的狀況先由合適醫療處理；病情穩定後，中醫可在已知診斷和治療之上，了解睡眠、壓力、飲食、排便與整體症狀，討論輔助方案。合理目標可以是減少困擾、改善日常管理，而不是保證清除體內毒素或永不復發。
任何中藥處方應有完整成分、劑量、服法、療程與覆核點，並記錄不良反應。肝腎功能異常、懷孕哺乳、手術前後、癌症治療及多重用藥人士，尤其需要跨專業核對。皮膚愈痕，不代表藥力正在迫毒外出。
覆診時可用一句摘要開場：「痕了三星期，七成時間沒有原發疹，夜晚最嚴重，新加了一種藥，沒有氣促，但體重下降。」再把相片和藥單交出。這種摘要不會限制醫生思考，反而把最需要追問的分支放到前面，省去在十種形容詞之間兜圈。
若初步處理有效，仍要記清哪一項先改、多久後改善以及有沒有復發。一次同時換洗衣液、停補充劑、加潤膚和飲中藥，即使痕癢減少也無法判斷原因。逐步調整不是拖慢康復，而是為下一次決定留下可靠資料。
可先查閱診療服務了解哪些需要可評估，再從關於我們確認整合與轉介原則。情況穩定、非急症時，可經預約觀塘附近的診症安排，並預先說明全身痕癢、病歷及已做檢查。
俊文的工單最後沒有被草率關閉為「冷氣乾」。他先完成醫療分流，再把工作日暴露和睡眠資料帶到覆診。就近找觀塘中醫的便利，應用在持續記錄和協調照顧，而不是讓一個地區關鍵字把需要檢查的全身訊號藏起來。