阿朗在觀塘返工，嚴重暗瘡正由皮膚科處方口服異維A酸。兩個月後嘴唇很乾、晚上睡得差，他想放工順路看中醫，又怕醫生叫他二選一。真正安全的安排不是選邊站，而是兩條線保持通訊：皮膚科主導異維A酸，觀塘中醫若參與，只在清楚資料下作輔助。
主線第一站：異維A酸不是普通保健美容丸
口服異維A酸用於較嚴重或其他治療未能控制的暗瘡，需要由有經驗醫療專業處方和監察。它可非常有效，但有多種重要風險與副作用，使用者應閱讀藥物資料、按期覆診及完成處方團隊要求的檢查。
不要把藥借給他人，也不要在療程中及按規定期間捐血。忘記服、嘔吐或想停藥時，依藥物資料或聯絡處方者，不自行加倍。網上按體重計算累積劑量，不能取代皮膚科按反應、檢驗和耐受調整。
觀塘地點方便放工覆診，可以改善持續性，但不能把原本的皮膚科覆診合併成中醫問診。異維A酸劑量、驗血和是否繼續由處方者負責。中醫若發現疑似副作用，也應通知及轉回主線。
手機時刻表固定顯示六項
- 異維A酸劑量、開始日期與每次服用時間；
- 皮膚科覆診及驗血日期；
- 所有中藥、西藥、補充劑與外用品；
- 嘴唇、皮膚、鼻腔和眼睛乾燥程度；
- 頭痛、視力、情緒、肌肉關節與腸胃症狀；
- 懷孕可能、避孕及按規定進行的檢測。
同一張表交給兩邊，避免一方只知道「食緊暗瘡藥」，另一方不知道加了草藥。症狀開始和每次加減產品的日期尤其重要。不要在看中醫前暫停數天，這會令評估看到不完整用藥模式。
主線第二站：懷孕風險沒有輔助療法可以抵銷
異維A酸可對未出生嬰兒造成嚴重傷害，懷孕者不可使用。能懷孕的人須嚴格遵守所在地及處方計劃的防孕、檢測和用藥要求，在療程前、期間及停藥後指定時間避免懷孕。實際安排必須跟處方團隊，不靠一般文章估日期。
若月經遲、避孕失誤、懷疑或確認懷孕，立即停止服藥並按藥物計劃聯絡處方者及相關醫療服務。不要先飲安胎中藥、等驗孕多幾日或用「體質好」降低風險。男性使用者及捐血要求也應按官方藥物指引遵守。
中醫問診應主動問懷孕可能和計劃，但不能替代正式檢測、避孕輔導或產科意見。任何聲稱可排走藥性、令懷孕安全的說法都不可信。這是不可協商的醫療安全線。
轉車站：乾燥可以照顧，但不等於人人要停藥
乾唇、乾皮、乾眼和鼻腔乾是常見副作用。可與皮膚科討論溫和潔面、無香料潤膚、潤唇、防曬及眼睛處理；隱形眼鏡佩戴不適也要說。不要以磨砂去皮、撕唇皮或敷刺激性中藥面膜解決。
鼻腔乾可有鼻血，記頻率、能否止血及有沒有其他不尋常出血。持續或嚴重者向處方者查詢。自行把精油滴入鼻或吞服油類不安全，也可能刺激或誤吸。
乾眼伴眼痛、畏光、持續紅或視力改變，應接受眼科或醫療評估，不只加眼膜。夜間駕駛視力變化尤其要立刻告知醫生。美容針在眼周並不能治療藥物相關視覺問題。
驗票閘：驗血與肝臟資料不可用「排毒」帶過
處方者可能監察肝功能和血脂等，檢查頻率按個人和當地指引安排。帶完整報告給相關團隊，不自行只看一個紅字。飲酒習慣、肝病史、肥胖、糖尿病和其他藥物也會影響判斷。
濃縮草藥、補充劑和成藥可能影響肝臟或與其他藥互動。維他命A補充劑尤其要避免未經核對的重複暴露；包裝寫護眼或皮膚配方也可能含它。所有產品先給醫生或藥劑師核對，不能只問售貨員。
皮膚或眼睛發黃、尿色很深、上腹痛、嚴重噁心或異常疲倦需及時醫療評估。飲中藥後驗血變差，不應說是好轉前反應。停哪一項、何時重驗由醫療團隊協調。
支線第一站：情緒與神經症狀要直接問，不污名化
異維A酸與情緒的關係需要個別監察；處方資料提醒使用者留意情緒和行為改變。覆診可記睡眠、焦慮、低落、失去興趣和功能影響，亦問家人有否觀察。不要因有暗瘡便假設所有低落只是外貌自信。
出現自傷或自殺念頭、嚴重情緒或行為改變，要立即求助緊急或精神健康服務並通知處方者。中醫安神茶或針灸不能取代危機介入。非緊急的睡眠困擾亦可跨專業處理，但先核對藥物和成分。
持續或嚴重頭痛伴噁心、嘔吐或視力改變，需要立即聯絡醫療服務，因可涉及罕見但嚴重情況。不要靠按摩忍過，也不要自行服含不明成分止痛藥。用藥者應知道在甚麼症狀下不等下次覆診。
支線第二站：中醫能做甚麼，界線寫在月台上
病情穩定下，中醫可了解睡眠、胃口、壓力、月經和生活節奏，提供不干擾主治的輔助建議。若建議中藥，要有完整處方、劑量、開始與覆核日期，並取得處方醫生或藥劑師對相互作用的意見。
不應承諾中藥可保肝、清除異維A酸毒性或令驗血必然正常。更不能叫患者自行減異維A酸而不通知皮膚科。中醫療效與副作用也要以相同標準記錄，出現新疹、肝病警號或其他不適便停及求助。
針刺前還要評估皮膚脆弱、活動性暗瘡、出血及感染。正在嚴重乾裂或有傷口的面部不宜按套餐硬做。蠟脫毛、磨皮、激光或其他美容程序亦需先問皮膚科，因皮膚可能較易受傷或留疤。
同站轉線的實際方法
每次觀塘中醫覆診後，把新增處方及反應寫回手機清單；下一次皮膚科覆診主動展示。若兩邊意見不同，要求直接釐清，不由患者猜哪個較天然。任何非必要輔助都應讓路給已證實有效且安全監察的暗瘡治療。
防曬也應成為時刻表的一站。按皮膚科建議選擇廣譜防曬，配合衣物與遮蔭，避免日光浴及曬燈；皮膚曬紅或起水泡時先求醫並暫停刺激程序。若防曬本身刺痛，可找較耐受產品，不要因此完全放棄保護。
兩條線的月台資料可先用診療服務核對，再到關於我們查看轉介與協作原則。只有狀態穩定，才預約觀塘中醫諮詢並註明異維A酸；頭痛兼視力轉變、懷孕可能或危機情緒要直接聯絡相關醫療服務。
阿朗沒有離開皮膚科主線，也沒有把中醫支線當成禁區。兩條線能否共存，關鍵在完整藥單、共同時間表和清楚責任。只要其中一方要求隱瞞、停掉另一邊治療或把副作用叫做排毒，列車就應先停站。