慧英的濕疹在手肘和頸反覆發作，醫生開了兩支不同強度的類固醇藥膏。她在網上看到「一搽就皮膚變薄」，於是突然全停，再買一罐沒有成分表的純中藥膏。兩星期後紅疹由頸伸到胸口，她想就近看藍田中醫，卻答不出哪支藥曾塗在哪裏。
管尾第一格：先抄正式藥名、強度和適用部位
外用類固醇有不同效力，軟膏、乳膏、洗劑等基底亦不同。眼皮、面、皮膚皺摺、手掌腳底和軀幹的吸收與需要不一，醫生會按疾病、部位、年齡和嚴重程度選擇。不能把一支用全身，也不要與家人交換。
在管尾貼上開始日期，另寫哪個部位、每日次數和預定療程。處方標籤若與記憶不一致，向藥劑師或處方者查詢。只記「白色嗰支」很危險，因同樣包裝可能是不同強度或完全不同藥物。
NHS說明按正確方法使用外用類固醇，益處通常大於風險；副作用風險與強度、用量、部位和使用時間相關。害怕可以提出，但不要把合理關注變成不通知處方者的突然停藥。
家計簿每日只入五筆
- 藥名及實際塗用部位；
- 大概用量或指尖單位；
- 紅、痕、痛、滲液和睡眠影響；
- 潤膚、清潔與當日新接觸；
- 有沒有漏用、停用或加入中藥膏。
指尖單位是由成人指尖擠到第一節指紋長度的藥膏量，常用作估算塗抹面積，但實際指示按藥物與患者而定。請醫生或藥劑師示範，比自己上網換算可靠。兒童用量更不應照成人表。
管尾第二格：副作用與治療不足都要看
長期或不當使用較強外用類固醇可令皮膚變薄、出現血管紋、色素改變、妊娠紋或加重某些感染等。眼周使用另有眼壓等風險，所以部位和療程重要。若出現新變化，帶藥與相片給處方者，不自行以磨砂處理。
另一方面，藥量太少、用兩日便停或只在最嚴重時點一下，可令濕疹控制不足，反覆抓損、失眠與感染。家計簿要同時記症狀走勢，不能只數藥膏克數便判斷愈少愈健康。
若濕疹沒有按預期改善，可能需要確認診斷、依從性、感染、接觸過敏或其他治療。自行加強一支或買更強成藥都不合適。覆診問題可寫：「我用了幾日、哪裏改善、哪裏仍滲，下一步是甚麼？」
突然停用後很紅，不要自行確診類固醇戒斷
局部類固醇停用反應有官方安全提醒，但並非常見於所有使用者，也可與濕疹反彈、接觸皮炎或感染混淆。持續大範圍紅、灼痛、脫皮或症狀超出原位置，應由皮膚科評估用藥史和外觀。
不要在社交平台按相片自稱戒斷後完全拒絕醫療，也不要自行重新塗最強藥。把過去數月每支藥強度、位置、連續日數與停用時間交給醫生，才有條件分辨。需要逐步調整時由處方者制定。
若情況嚴重影響睡眠、工作或情緒，也要說。慢性皮膚病和用藥恐懼可造成很大壓力，患者需要被理解，不應因曾漏藥便受責備。共享決策可包括書面方案與清楚停止線。
「純中藥膏」仍要打開成分與批次
外用中藥可能有其配方用途，也可能含香料、植物致敏物、防腐劑或未標示西藥。沒有成分、來源、製造及有效期的產品，無法評估相互作用和污染。短時間「神奇退紅」不能證明純天然，反而值得查清。
把罐、購買紀錄、包裝和批次帶到藍田中醫及皮膚科，不要只用手機刪掉的網店頁面作證。若產品異味、變色、分層或用手指反覆挖取，應停用。面部、眼皮和破損皮膚尤其不適合不明產品。
中醫師若開外用方，應寫每味成分、基底、使用部位、頻率、療程和不良反應處理，並知道現用處方。不能叫患者把皮膚科藥膏全部丟掉後「忍過排毒期」。任何新紅疹也要考慮中藥本身接觸反應。
感染警號不在管尾慢慢計數
濕疹原本以痕為主，若忽然轉為明顯疼痛和熱腫，再見膿、黃色痂或紅區快速外擴，應盡快讓醫生排除感染。成群水泡、發燒或全身不適也不能等一般覆診；抓損後眼周腫痛尤其要提早處理。
嘴唇舌頭急腫並影響呼吸或吞嚥，立即求助緊急醫療。這與一般局部藥膏刺感不同。事件發生後保存所有產品，不在另一處再試來找元兇。
抗生素、抗病毒或其他治療是否需要，由醫生按診斷決定。中藥面膜、刮痧或美容針不能處理正在擴散的皮膚感染，亦可能增加創傷。
藍田中醫覆診應與皮膚科共用同一本帳
中醫可從睡眠、壓力、飲食、月經和整體症狀了解生活負擔，討論不干擾主治的輔助方法。若使用口服中藥，還要披露肝腎病、懷孕哺乳和其他藥物，記錄劑量及反應。草藥也可有副作用與交互作用。
每次中醫調方後，把新處方加入家計簿；下一次皮膚科覆診展示。皮膚科改藥亦通知中醫。若兩邊說法衝突，請雙方根據完整資料釐清，患者不應獨自猜哪支「較傷身」。
在同區就近覆診的價值，是藥膏快用完或皮膚轉變時較容易帶原物核對，而不是增加見診次數。穩定後可拉長覆核，急性惡化則按醫療需要升級。
潤膚和觸發管理不是次等治療
按皮膚科建議使用合適潤膚、微溫短浴、溫和無香料清潔和減少刺激，可支援屏障。潤膚與類固醇塗用的先後與間隔應按處方或藥劑師指示，不自行把兩者混在同一罐。
洗衣液、手套、金屬、香料、職業暴露與壓力都可成為線索，但一次只調一項。若懷疑過敏性接觸皮炎，皮膚科可按需要安排斑貼測試；手腕自己試原液不能代替。
飲食不需因濕疹全面戒口。確有即時食物過敏症狀或兒童個案，交由過敏專業評估；未經指導的廣泛戒食可造成營養風險。中醫忌口亦應有期限、理由和營養替代。
管尾見底時，應得到一個清楚下一步
慧英最後把兩支處方藥和無標籤中藥膏分開，記錄何時突然停、哪天擴散，先回皮膚科排除感染和調整治療。她沒有被要求在西藥與中醫之間宣誓效忠，而是把每支產品放回可追溯位置。
藥膏帳整理好後，可用診療服務查看中醫參與範圍，並以關於我們確認協作與轉介。待濕疹穩定才預約藍田中醫諮詢兼帶齊藥管；急性感染、廣泛脫皮或呼吸警號不等預約。
藥膏管尾的皺摺，比「我用得很多」更誠實：它記得開始、用量、部位、覆診日期和剩餘。當恐懼可以被寫成具體問題，濕疹治療便不必在全搽與全停之間擺盪；中醫輔助也只有在處方透明、警號懂得轉介時，才真正加入同一本帳。