凱琳已排期做眼皮小手術,家人叫她先去藍田中醫補氣血。她以為中藥是食物,不用告訴外科醫生;手術中心的表格又只寫「藥物」,她便漏了魚油、草本睡眠丸和每日飲的濃縮茶。術前用藥安檢的難處,往往不是沒有問,而是每個人對「算不算藥」的答案不同。
安檢第一盤:所有入口的東西都要有名字
處方西藥、非處方止痛藥、感冒藥、維他命、礦物質、魚油、草藥、顆粒、藥粉、藥酒、濃縮茶和網購補充劑都要列入。寫產品全名、每次劑量、每日次數、最後服用時間與用途;沒有標籤的分裝粉末,先向提供者索取完整配方。
NCCIH提醒草藥和補充劑可能與藥物相互作用,產品亦可能有污染或實際成分與標示不符等問題。天然不代表不影響出血、血壓、血糖、鎮靜或肝臟代謝。術前突然加一款「補身」產品,會令麻醉團隊少了一段可預測基線。
把中醫處方影印或拍攝,保留醫師姓名、日期與聯絡方法。只說「補氣方」不夠,因不同處方即使名稱相似,組成和劑量也可不同。中醫亦應知道確實手術名稱、麻醉方式、日期和外科醫生要求,不能只按「做醫美」籠統開方。
登機牌上的四個日期
- 決定接受手術及首次術前評估日;
- 每種藥或補充劑最後一次服用日;
- 手術當日需服、需停或需帶備的項目;
- 術後何時由誰確認可重新開始。
四個日期應由外科、麻醉及處方團隊按個別藥物決定,不能套用所有中藥停七日、所有西藥照食的簡表。有些藥必須繼續,有些需調整,有些草藥需較早停;自行停抗凝血、心臟、血壓、糖尿或精神科藥可帶來嚴重風險。
安檢第二盤:出血風險不只看「薄血丸」
抗凝血和抗血小板藥的適應症可能是中風、心房顫動、血栓或支架,任何停用都要由相關醫生與手術團隊權衡。非處方止痛藥、部分補充劑與草藥也可能影響凝血或與藥物相互作用。患者不需要自己猜,只需要完整披露。
過往拔牙、手術或月經是否異常大量,容易流鼻血、無故大片瘀青,以及家族出血病史,都應報告。這些資料不等於一定不能做,而是可能影響檢查和安排。小切口也可有出血風險,「只是美容」不能降低標準。
若手術前出現新瘀斑、牙齦持續出血、黑便、血尿或傷口止不到血,應聯絡醫療團隊。不要飲一碗止血湯自行壓下,也不要隱瞞以免延期;準確資料是安全手術的條件。
安檢第三盤:麻醉與鎮靜會放大隱藏成分
局部麻醉、鎮靜與全身麻醉的準備不同,但都需要知道藥物、過敏、以往麻醉反應、睡眠窒息、心肺疾病和酒精或藥物使用。會嗜睡的草藥或補充劑可能與鎮靜藥疊加;不應在手術前夜自行試一款「助眠茶」。
禁食與可飲清液時間按手術中心書面指示,不要用中藥湯代替清水,也不要因口乾偷偷含糖或進食。若不明白某飲品可不可以,直接問手術團隊。違反禁食要求可能增加麻醉時胃內容物進入氣道的風險。
曾對藥物、乳膠、膠布、消毒劑或護膚品過敏,寫清反應是皮疹、腫、氣促還是只是胃不適。把所有不舒服都寫成「敏感」會模糊嚴重程度,但完全不寫更危險。曾有嚴重過敏反應應主動在每一環節再確認。
安檢第四盤:糖尿病、血壓與肝腎資料不能寄艙
糖尿病藥和胰島素在禁食及手術日可能需個別安排;自行照平日劑量或全部停用都可能出問題。帶血糖紀錄和藥物,按團隊指示處理。高血壓、心臟病和睡眠窒息亦影響麻醉評估。
肝腎功能會影響藥物代謝和排泄。已有肝炎、脂肪肝、腎功能下降或正在洗腎,草藥更不應以「天然排得走」推定安全。近期驗血報告可交給手術團隊,但不要由非負責手術的人單獨宣告可過關。
懷孕可能、正在懷孕或哺乳,也需在任何藥物、影像、麻醉和美容程序前披露。資料不足的草藥不應在術前臨時使用。若手術可延期,風險與時機由相關專科和本人共同決定。
外用品也會過安檢:面膜、酸類與處方藥
手術位置附近使用的視黃醇、處方維A酸、果酸、類固醇、暗瘡藥、中藥面膜或美容儀,都應問外科醫生何時停或恢復。不要用統一的術前三天停護膚規則;不同程序、皮膚和產品需要不同安排。
術前皮膚若有濕疹發作、膿疹、唇瘡、抓損、曬傷或其他感染,立即告知手術中心。遮瑕可以蓋顏色,不能消除感染風險。是否延期由團隊評估,患者不應怕損失訂金便隱瞞。
術後傷口按外科書面指示清潔和敷料,不撒中藥粉、精油或自製膏。紅腫熱痛加劇、膿液、發熱、傷口裂開或持續出血要及時聯絡。中醫外用若要加入,也應在傷口團隊確認後才考慮。
出發前紅燈:這些症狀先打給手術團隊
術前發熱、咳嗽氣促、胸痛、新感染、嘔吐腹瀉、皮疹快速擴散或健康狀況顯著改變,都應及早回報。手術當日才說,可能令評估更倉促;提早通知不代表一定取消,而是讓團隊有時間安全決定。
突然胸痛、嚴重氣促、昏厥、中風症狀或嚴重過敏,直接求助急症,不是打給美容中心等回覆。非必要醫美程序永遠排在穩定生命健康之後。
若收到不同專業相反指示,不要自行選較方便的一個。請手術團隊、處方醫生、藥劑師與中醫直接或透過書面資料協調,清楚標記誰對哪項決定負責。患者不應被迫做訊息傳話遊戲。
若程序涉及鎮靜,回家交通、成人陪同、當日駕駛及重要決定限制也要按院方要求預先安排。不要到場才發現不能獨自離開,更不能以中藥醒神作替代。把接送者電話、術後首晚照顧和緊急聯絡寫在同一頁,才是完整登機資料。
抵達藍田中醫前,先說明這不是普通調理
預約時主動說手術日期、類型及醫院要求,並表明不希望新增會影響手術的產品。中醫可評估睡眠、胃口、壓力等情況,但任何方案都需服從手術安全和原有治療,不承諾「補到不會瘀」或加速傷口必然無疤。
把手術日期放到診療服務範圍旁邊比較,再由關於我們確認跨專業和轉介原則。可選中醫輔助若仍有非緊急問題,便經聯絡診所附上藥單;真正停藥日期只由手術與處方團隊決定。
凱琳把魚油、草本睡眠丸和濃縮茶全部放上安檢盤,沒有一件因「不是西藥」被放行。最後她的準備未必多了一帖補方,卻多了一張所有團隊看得懂的清單。皮膚或醫美手術前,這份透明度比任何臨時補身更有保護力。