每逢月經前兩日，太陽穴像有低氣壓靠近，是否就叫「荷爾蒙頭痛」？單靠日期不能確診。月經相關偏頭痛有可辨的重複模式，但頭痛也可能來自睡眠不足、感染、藥物、血壓或其他神經原因。頭痛氣象台不是預測命運，而是把三個週期的天氣資料交給醫生判讀，並在危險雷暴出現時立即停表求醫。
紅色雷暴：先認出不能等月經完的頭痛
突然在數秒至數分鐘達到最劇烈、從未試過的頭痛，或伴面歪、單側手腳無力麻痺、說話含糊、理解困難、失去平衡、抽搐、昏厥，應立即急症處理。症狀即使很快消失，也可能是短暫腦缺血，不能用「平時有先兆」自行排除。
頭部受傷後加劇、發燒兼頸硬或皮疹、持續嘔吐、意識改變、新視力喪失，亦要緊急評估。懷孕或產後出現嚴重頭痛，尤其伴視力變化、上腹痛、氣促、突然腫脹或高血壓，需立即聯絡產科或急症服務，不先等中醫面診。
氣象站選址：從一張空白月曆開始
每天只記有沒有頭痛、開始和結束時間、月經首日、痛的位置與性質，以及能否照常工作。不要在回想時補寫「應該是經前」；原始日期才可看出頭痛是否穩定集中在月經前後，還是整月散發。
記錄至少涵蓋數個週期，因一次撞期可能只是巧合。週期不規則者照樣標出每次出血，但要另記避孕藥、停藥、懷孕可能及異常出血；出血日期不一定代表已排卵，也不能用 App 推算頭痛原因。
每日五格天氣碼
- 鋒面：頭痛與月經的日期和時段；
- 雷達：閃光、視野缺損、麻痺或語言先兆；
- 雨量：服過甚麼藥、何時服及反應；
- 能見度：工作、駕駛、睡眠和照顧功能；
- 背景風：咖啡因、壓力、漏餐、酒精與疾病。
先兆雷達：它不是每種頭暈和眼花的總稱
典型偏頭痛先兆可有逐漸發展的視覺、感覺或語言症狀，通常在有限時間內消退；然而首次出現、持續異常、只有一眼視力喪失、伴明顯無力或與以往完全不同，都需要醫學評估。不要由網上圖卡自行把中風警號貼成先兆。
把症狀畫成時間線：先看到甚麼、幾分鐘後是否擴散、頭痛何時開始。醫生會按年齡、血管風險、懷孕、藥物和神經檢查決定是否需要影像或其他檢查，並非每次頭痛一律掃描。
痛感不是唯一讀數，噁心怕光也要入表
偏頭痛常伴噁心、嘔吐、怕光怕聲，活動可能令痛加劇；有些發作卻不典型。記錄是否需要躺暗房、能否進食飲水，以及發作後疲累多久，比單寫八分痛更有助選治療。
若反覆嘔吐不能補水、尿量減少、明顯虛弱，應求醫。頭痛伴眼紅劇痛、燈光彩圈或急性視力問題，也不是用止痛藥捱過的普通週期反應。
藥物雨量：頻密止痛可能令天空更密
把所有處方、非處方止痛、偏頭痛藥、止嘔藥、中藥和補充劑列名，連同每月使用日數。急性藥用得過密可出現藥物過度使用頭痛；不同藥物風險和安全條件不同，應由醫生或藥劑師檢視。
不要同時服多個含相同成分的感冒止痛產品，也不自行借用別人的偏頭痛藥。胃病、腎病、肝病、心血管病、懷孕哺乳或服薄血藥者，選藥尤其需要個別判斷。
避孕風向：有先兆要主動告知處方者
含雌激素的複方荷爾蒙避孕是否適合，需考慮偏頭痛有沒有先兆、年齡、吸煙和其他中風風險。不要因頭痛在月經期便自行停藥，也不要在覆診只說「偶爾眼花」；把先兆時間線交給避孕或婦科服務評估。
停用或轉換避孕後仍需有可靠避孕銜接，未見月經前也可能排卵。頭痛突然在開始荷爾蒙後出現或模式明顯改變，應及早回報，而不是用草藥「平衡荷爾蒙」掩蓋。
人生氣候轉變：青春期、產後與更年期不能互抄預報
偏頭痛模式可隨月經初來、懷孕、產後和圍更年期的荷爾蒙變化而改，但「常見會變」不等於每個新症狀都正常。青春期首次頭痛仍要問神經警號、視力和校園功能；產後頭痛則要連同分娩方式、血壓、麻醉、失血和感染評估。
圍更年期週期變亂後，原本可預測的經前頭痛可能變得散亂；同時新發頭痛、頭皮觸痛、咀嚼時顎痛或視力改變需要另查。年齡不應只用來說「荷爾蒙問題」，而是改變鑑別診斷和用藥風險的資料。
工作警報：把需要說成可安排的功能限制
若發作令看屏幕、駕駛、強光工作或輪班不安全，可把日誌中的功能欄轉成具體安排：需要短暫暗靜空間、延後駕駛、彈性休息或按處方及早用藥。毋須向全公司公開月經細節，但可向職業健康交代可核實的健康需要。
反覆請病假不代表頭痛不夠嚴重才要忍；也不應靠長期加班後再以止痛藥頂住。記缺勤、工作錯誤和恢復日數，讓醫生評估預防治療是否值得，而非只看每次痛分。
影像與化驗：不是越多越能預測下一場
典型、長期穩定且神經檢查正常的偏頭痛，未必需要每次做腦掃描；有紅旗、模式突變或檢查異常時則另作決定。要求「全套腦檢查」可能帶來偶然發現和焦慮，但拒絕所有檢查也不安全，關鍵是醫生為何建議。
性荷爾蒙在週期內本來波動，一次抽血很少能單獨證明月經偏頭痛。若同時大量出血、心悸疲倦、月經長期失常或甲狀腺線索，才按需要驗血；結果應回答具體問題，而不是把正常報告當成頭痛不存在。
覆診前寫一段「與上次不同」
每次覆診先用四句交代：每月頭痛日數、最影響功能的一次、急性藥使用日數、是否出現新先兆。再列今次唯一想決定的問題，例如需要調急性藥、考慮預防、檢視避孕或轉神經科，避免在短診症中只重講痛有多辛苦。
若治療後頻率下降，也記副作用、成本和是否能維持；若無效，不自行加量或混合草藥。頭痛管理常需試驗與覆核，沒有一次處方保證全晴，也不代表患者要無限試而沒有停止和轉介條件。
背景風不是罪名：睡眠、漏餐與咖啡因要一起看
規律睡眠、進食和補水可降低部分觸發，但不是保證沒有發作。記咖啡因時間與份量、輪班、長時間屏幕、壓力和運動，找可重複的組合，不把某一種食物永久列為禁品。
若每次月經前都極端戒食、停咖啡或熬夜完成工作，頭痛可能同時受多項改變影響。一次只調整一個生活因素，才看得到效果；持續頭痛也不應只叫患者早睡。
醫生如何使用三個週期的預報
醫生會確認頭痛診斷、發作頻率、先兆、功能和藥物使用，再討論急性與預防治療。若模式確實與月經相關，處理可按週期可預測程度、避孕、生育計劃和其他疾病個別安排，沒有一套通用處方。
需要驗血或影像與否由病史和檢查決定。貧血、甲狀腺、血壓、眼科或其他問題有線索時才分流；月經偏頭痛不是靠一項荷爾蒙化驗確診，也不是抽血正常便叫患者忍耐。
中醫支援只能站在安全預報之後
中醫婦科支援若涉及月經偏頭痛，針灸預防研究的平均效果、適用者和限制都要如實交代；中藥不能溶解血栓、排除腦病或保證不再發作。任何新神經症狀先走急症或神經評估，不因正在調理而等待。
面診時交代全部偏頭痛藥、避孕、懷孕可能、肝腎疾病和草藥。補充劑與中藥可能有副作用或交互作用；即使自稱經期配方，也不可取代醫生處方或自行設定預防藥用法。
預報的終點是更快選對路，不是控制每片雲
可先在婦科健康頁整理週期問題，從服務範圍了解輔助定位，再於預約時帶三週期日誌。好的頭痛氣象台不承諾晴天，只會讓固定鋒面有資料、藥物使用有總量、先兆有準確語言，危險雷暴出現時人人知道立即離場。