月經前兩天同伴侶吵架，是否就是 PMDD？只憑一次衝突不能判斷。PMS 是與月經週期相關的身體和情緒症狀，PMDD 則有更嚴重的情緒表現和功能損害；原有抑鬱、焦慮、創傷或躁鬱症也可能在經前加劇。要看的不是「我有沒有易怒」，而是何時開始、來經後是否緩解、每個週期是否重複，以及安全有沒有受威脅。
月曆封面：兩週記錄要跨至少兩個週期
所謂兩週月曆，是每個週期由預計來經前約兩週開始，延伸至來經後數天；不是只記一次十四天便自行確診。連續至少兩個週期的每日紀錄，較能分辨經前規律模式與全月持續問題。週期不規則者可由症狀或實際來經回看，不必硬套應用程式日期。
第一頁先記月經首日、荷爾蒙避孕、懷孕或產後狀況、精神健康診斷、藥物及近期壓力。若出血不規則、停經或有懷孕可能，應先接受婦科或醫療評估；情緒記錄不能代替驗孕、甲狀腺、貧血或其他身體原因的檢查。
每日只填四格，避免日誌變成負擔
- 情緒：低落、焦慮、易怒、絕望或情緒波動；
- 思考：專注、失控感、自責與任何自傷念頭；
- 身體：乳房脹、腹脹、頭痛、痛楚、睡眠與食慾；
- 功能：工作、上學、照顧、關係及基本自理是否受阻。
每格可用零至三代表沒有、輕微、明顯和嚴重，重點是每天用同一尺度，不追求醫學精準。加一句當日重大事件，例如夜班、失戀、考試或發燒，讓覆診者不把所有波動都歸因荷爾蒙。
經前第十四至第十日：建立「平常我」的對照
不少人會等情緒爆發才開始記，於是看不到較穩定日子。預計經前兩週便記低睡眠、壓力和功能，即使當天沒有症狀也填零。如果全月都持續低落、焦慮或失眠，只有經前稍加重，可能較像經前惡化，而非症狀只存在於經前。
經前惡化仍是真實而需要照顧，不會因不符合 PMDD 便不重要。它可能提示原有抑鬱、焦慮、偏頭痛、腸易激或其他狀況需要全年治療，而不是只在月經前兩週處理。
經前第九至第五日：找出第一個轉折點
圈出症狀第一次由零一變為二三的日子，並寫是情緒先轉、睡眠先差，還是疼痛先令耐性下降。若每次在相近週期位置出現，資料較支持週期關聯；若只在特定工作或家庭衝突後發生，環境因素也要放入處理計劃。
不要請伴侶替你「評分脾氣」，但可邀請對方記一項可觀察功能，例如是否取消約會、無法上班或爭執後多久恢復。當事人的主觀感受仍是核心，伴侶資料只作補充，不能成為監控或貶低工具。
經前第四日至月經首日：PMDD 不只是「嚴重 PMS」標籤
PMDD 診斷會考慮多項情緒、認知和身體症狀，其中至少包括顯著情緒低落、焦慮緊張、情緒波動或易怒之一，並造成工作、學業、社交或關係明顯受損。症狀數量與時間模式有正式標準，要由合資格醫護配合前瞻日誌判斷，不宜用網上小測自行確診。
月曆最重要的一欄是功能：是否請假、不能照顧孩子、衝動消費、關係瀕臨破裂，或連沖涼吃飯都困難。症狀很痛苦但未達 PMDD 標準，仍可接受治療；診斷名稱不是取得支援的入場券。
紅色安全格不等月經來才處理
出現自傷或自殺念頭、已計劃方法、無法保證自己安全、幻覺、精神混亂、極度激動或失控，應立即聯絡當地急症及危機服務，請可信任的人陪同並移開可造成傷害的物品。不要獨留患者，也不要說「捱多兩日來經就會好」。
即使危機每月只在經前出現，也需要正式精神健康風險評估和安全計劃。中醫安神、保健茶、運動或睡覺不能取代危機處理；若同時有家庭暴力或被控制，應在安全環境向醫護單獨求助。
月經第一至第四日：看是否明顯退潮
典型經前障礙會在月經開始後數天明顯緩解，並在下一個排卵後前有相對少症狀時段。若低落、絕望、躁動或功能障礙沒有退，應評估持續性精神健康或其他身體問題。經痛和大量出血也可令情緒在月經期繼續差，需要另外處理。
不要為了證明症狀消失而漏填好日子。零分日是診斷的重要資料，也可讓患者看見自己並非「整個人都壞了」。若月經沒有來，先核對懷孕、週期和荷爾蒙因素，再與醫生決定怎樣延長記錄。
第二個週期：複製欄目，不複製結論
第二輪使用同一尺度，留意症狀是否在相近時段出現。不要因第一輪很吻合便預期自己必定失控；預期焦慮也可放大感受。若已開始治療，記開始日期和副作用，否則很難分辨自然波動與介入效果。
覆診時帶至少兩張月曆，而不是只帶最嚴重一天的截圖。醫護可進一步了解甲狀腺、貧血、睡眠、藥物、荷爾蒙避孕、產後或圍更年期，以及抑鬱、焦慮和躁鬱等鑑別。躁期病史尤其要主動交代，不能自行開始抗抑鬱藥。
治療會議：選項要對準症狀與生育計劃
生活規律、適量活動、均衡飲食和壓力管理可作基礎，但不是把嚴重症狀歸咎於不夠自律。認知行為治療可協助部分患者；選擇性血清素再攝取抑制劑、某些荷爾蒙方案及其他治療，也可由醫生按診斷、禁忌、副作用、避孕與備孕需要討論。
藥物可能採全週期或特定時段策略，但用法只可由處方者個別安排。不要借用朋友藥物、突然停精神科藥或自行疊加褪黑素、聖約翰草等產品。若有懷孕可能、正備孕或哺乳，所有選項都要重新核對。
中醫位置：可以看整體感受，不能替代診斷
中醫婦科面談可討論週期、睡眠、疼痛和壓力，但 PMS 或 PMDD 不能只以肝鬱、血虛等辨證確定。針灸、草藥或補充方法的研究品質和結果不一，不應承諾消除 PMDD，更不能要求患者停精神科或荷爾蒙治療。
草藥和中成藥可與抗抑鬱、鎮靜、薄血或荷爾蒙藥相互作用；來源不明產品也有品質問題。帶同完整藥單和兩週月曆，設定可量度目標及檢討期，任何情緒惡化或副作用都要同步回報。
把月曆摺成一張覆診摘要
- 症狀在週期哪天開始、哪天最重及何時緩解；
- 最嚴重的三項情緒或身體症狀；
- 工作、人際、自理及安全受影響的實例；
- 全月是否仍有症狀、既往診斷及已試治療。
可從婦科資訊頁了解支援定位，在醫師資料核對背景，並於預約時說明是否已有危機支援或精神科照顧。兩週月曆不是把每次情緒貼上荷爾蒙標籤，而是讓週期模式、持續疾病和即時危險各有清楚出口。