產後一邊小腿腫痛、突然唞不到氣:腿與呼吸雙軸急症卡

坐月雙腳有少許腫,與左小腿突然比右邊粗、痛和熱,是兩幅不同畫面;抱嬰兒後喘,與坐着也透不到氣、胸口痛,也不是同一回事。產後血栓雖不常見,卻可危及生命。雙軸急症卡不要求你在家確認血栓,只要腿軸或呼吸軸出現警號,就讓醫療評估接手,不先按、不先浸腳、不先等消腫。

腿軸:比較左右與時間

留意一邊小腿、大腿或整條腿新出現腫脹、疼痛、壓痛、發熱、發紅或沉重,走路時是否更不適,以及幾小時內怎樣變。盆腔血栓未必只痛小腿,也可有腹股溝、臀或下腹不適。不要靠按壓小腿某一點或勾腳的網上測試判斷,這些不能可靠排除。

雙腳對稱輕腫可與孕期液體變化相關,但左右看來差不多也不能消除所有血栓可能;症狀、風險和檢查要一起看。若同時發燒、皮膚傷口紅腫,也可能是感染等其他問題,仍應求醫,不自行把紅熱歸為「濕」。

呼吸軸:突然與不能解釋最重要

突然或逐漸加重的呼吸困難、胸口緊或痛、吸氣時痛、咳血、心跳很快、嚴重暈眩、感到很不舒服或倒下,可能涉及肺栓塞或其他心肺急症。立即召喚緊急服務,說明剛生產的日期;不要自己揸車,也不要抱着嬰兒等家人下班。

兩軸不必同時亮紅燈

肺栓塞可以沒有先察覺腿痛,深層靜脈血栓也未必有胸症狀。不能因只有一條軸有事便等待另一條。產後氣促還可能來自貧血、感染、心臟問題、氣胸或高血壓併發症,急症室需要分辨;在家量血氧正常或心率稍慢,亦不應推翻嚴重症狀。

卡背風險欄:近期生產本身已要告知

孕期及生產後一段時間血栓風險較平常高;個人或家族血栓史、已知血栓傾向、剖腹、長產程、出血或輸血、感染、活動很少、肥胖、多胎、嚴重妊娠高血壓、吸煙、長途旅程等,可再增加風險。沒有任何額外風險也不代表不會發生。

致電時報分娩日期和方式、麻醉、住院及活動情況、出血輸血、發燒、是否正打抗凝針及有否漏針。把出院摘要、藥袋及過敏資料一同帶走。可在產後婦科資訊預先建立卡片,但症狀出現後直接求醫。

不要在紅燈腿上按摩或扎針

懷疑血栓的腿不應以推拿、刮痧、拔罐、熱敷、艾灸或針灸處理,也不要穿上網購壓力襪後觀察。這些做法不能溶解血栓或預防它移到肺部,反而延誤影像和抗凝治療。活動、抬腿或壓力襪是否適合,要等醫護評估。

利尿茶只改變水分,不能治療靜脈血栓;大量出汗或瀉水更可能脫水。產後調理湯水、中藥和補品可能影響凝血或與藥物相互作用,必須披露,尤其已打針或服抗凝藥時。

醫院檢查不是單靠一個驗血數字

醫護會按症狀檢查,懷疑腿部血栓時可安排靜脈超聲;懷疑肺栓塞則可能需要心電圖、胸部檢查、驗血及適合的肺部影像。產後身體狀態會影響某些血液指標的解讀,不能在外間驗一個結果便自行排除。

對影像輻射、顯影劑或哺乳有疑問,請放射科和醫生比較不檢查的風險、不同方法與餵奶安排;不要因害怕便拒絕所有檢查,也不要被一句「生完可以照」草率打發。診斷及時可讓治療及早開始。

第一次影像未找到也要有下一個句號

症狀位置較高、血栓很早期或影像技術因素,可能令首次腿部超聲未能解答全部問題。若醫生仍高度懷疑,可按計劃重做或改查其他位置;何時停止抗凝、等候期間哪些警號回院,必須書面說清。不要拿「第一次照不到」自行宣布永遠沒有血栓。

醫護在診斷未完全確定前有時會按風險先開始抗凝,這不是證明一定有,也不是可自行拒服的猜測。問清楚暫時治療的理由、下一項檢查、出血監察和何時再決定。若惡露、剖腹或會陰傷口仍在復原,團隊會同時衡量出血與血栓風險。

抗凝卡:劑量、時限與出血由醫生管理

確診或被評為高風險的人可能獲抗凝注射或其他藥物,種類和療程按血栓、分娩時間、腎功能、哺乳及其他病歷決定。依處方使用,不因瘀青自行停,也不把剩針給另一名產婦。學懂注射位置輪替、漏針怎樣辦、針具棄置及何時覆診。

哺乳中應讓醫生和藥劑師選擇合適藥物,切勿自行轉用網上稱相容的產品。新出現大量出血、黑便、吐血、尿血、持續鼻血、嚴重頭痛、跌倒撞頭或很大片瘀傷,立即按抗凝團隊指示求助;月經或惡露變化也要報告。

看牙醫、急症、物理治療或接受任何程序前,主動說正在抗凝及最後用藥時間;不要自行停藥來配合療程。可把藥名、劑量、適應症、聯絡團隊和過敏資料存於手機緊急資料,照顧嬰兒的家人也知道位置。

預防欄不等於叫每位媽媽自行打針

產科會在孕期、入院、生產後及風險改變時評估是否需預防措施。按情況包括及早安全活動、避免脫水、壓力襪或抗凝藥;並非人人相同。剖腹後痛到不敢行、傷口感染、需長時間臥床或計劃長途交通,要主動讓團隊重評。

家人可把水和日用品放在容易取的位置、分擔抱嬰兒和家務,讓媽媽按醫護指示活動;不要要求她「坐足一個月唔落床」。但若腿已痛腫或氣促,不應以多走幾步測試,直接使用急症卡。

打算乘長途車機、跨境坐月或很快復工者,出院前問活動、壓力襪、抗凝和旅行時機;不要套用一般旅客建議。若行程期間出現腿或呼吸警號,向當地醫護說產後日數和用藥,不能等回香港才照。保險與醫療摘要亦應預先準備。

一旦需要救護,家人先照顧媽媽生命安全,再安排嬰兒;不要為等雪奶、執齊尿片或找特定醫院拖延。急症袋可預先放身份證明、出院摘要、藥物、手機充電和餵養資料,嬰兒是否同行則按救護與醫院指示。

卡片最後是長遠交接

曾有血栓者覆診要問治療終點、是否轉介血液科、避孕選擇、長途旅程、手術及下次懷孕前的計劃。把確診位置、影像、藥物和療程保存,日後任何醫生開荷爾蒙或安排手術前主動交代;若計劃再孕,更應在停避孕前取得專科方案。

了解診所安全界線時,應見到單腿腫或氣促即轉急症的明確做法。穩定後要整理用藥與生活支援,可經聯絡診所;雙軸任何一邊亮紅,最短的路不是中醫候診室,而是可做影像、處理血栓和支援呼吸的醫院,家人亦應熟習這條直接路線、求助次序、交通安排和病歷資料。

本文只作一般健康教育用途,不能取代註冊中醫師或醫生的面診、診斷與治療。

← 返回中醫健康資訊

💬 WhatsApp