產後某天洗頭，去水口突然纏着一大撮頭髮，很容易令人相信自己快要禿。懷孕期間較多頭髮停留在生長階段，產後荷爾蒙轉變可令大量毛囊較同步進入脫落期，所以數月後整體甩髮增加並不少見。然而「產後」不是所有脫髮的診斷；三個月鏡前日誌要找的是分布、趨勢和伴隨症狀，不是每天審判掉了多少根。
鏡前第一條規則：不數頭髮，只固定觀察條件
每天數枕頭、地板、梳子和浴室的頭髮，受洗頭間隔、髮長和清潔習慣影響，很難比較，也會放大焦慮。每月只在同一房間、光線、乾髮狀態和相似髮型，拍正面髮線、中央分界、兩側及後腦四張相片；不拉扯測試，也不需把相片公開。
首頁寫分娩日期、脫髮開始日、是否整體稀疏或有清楚斑塊、每日造型、頭皮痕癢疼痛和家族脫髮史。另記懷孕或生產期疾病、大量出血、手術、感染、快速減重、嚴格節食及新藥。這些事件與頭髮週期有時間差，今日掉髮未必由昨日一餐造成。
四格鏡台旁註
- 髮：分界寬度、髮線、短新生髮及斷髮位置；
- 皮：紅、痛、脫屑、膿疱、結痂或光滑發亮區；
- 身：疲倦、氣促、心悸、怕冷怕熱、便秘和體重趨勢；
- 事：惡露或其他出血、飲食限制、疾病、藥物與情緒功能。
不要把髮線旁短髮一律當斷裂，也不要見頭皮便自行診斷女性型脫髮。相片只協助醫護比較，診斷仍需病史和頭皮檢查。若拍照令你反覆照鏡、無法照顧自己或寶寶，可停止記錄並先談情緒困擾。
第一個月：辨認整體脫落還是局部病變
產後常見的休止期脫髮多呈整體、較均勻的脫落，頭皮本身通常沒有明顯發炎或疤痕；開始和高峰時間因人而異。它可隨毛囊週期逐步改善，但不能保證每人在固定月份恢復，也不代表所有整體脫髮都毋須檢查。
圓形或不規則光滑斑塊、眉毛睫毛或身體毛髮也掉、頭皮明顯紅腫疼痛、膿疱厚痂、出血，或出現光亮疤痕區，應提早看家庭醫生或皮膚科。髮線因長期緊束而變薄、化學燙染後斷髮，也要停止刺激並評估，不等三個月完結。
若脫髮急速進展、頭皮外觀不清楚，帶相片及實際用過的染髮、洗護和外用產品就診。網上「拔髮測試」或顯微鏡手機鏡頭可能弄傷頭髮，也不能分辨斑禿、真菌、疤痕性脫髮或荷爾蒙相關問題。
第二個月：把缺鐵線索接回生產和出血
生產失血、產後大量或持續出血、孕期已有貧血、飲食攝取或吸收不足，都可能令鐵存量受影響。疲倦、活動時氣促、頭暈、心悸、頭痛和面色較蒼白可與貧血相符，卻也可由睡眠不足、甲狀腺或其他疾病造成；單靠脫髮不能判定。
把分娩時是否曾被告知大量失血、輸血或低血紅素，以及之後惡露、月經和其他出血寫清楚。醫生可按症狀安排全血計數，並視結果和病史決定鐵相關或其他檢查。沒有一項家用測試、舌色或指甲外觀可取代抽血。
不要未驗便長期高量補鐵。鐵劑可引起腸胃副作用，過量亦有害；貧血還有維他命不足、炎症、遺傳血紅素及其他失血原因。若已獲處方，按醫護安排服用和覆驗，不因掉髮未即時減少而自行加量。
第二個月另一欄：甲狀腺症狀會偽裝成「湊仔攰」
產後第一年可出現甲狀腺炎或原有甲狀腺病變化。心悸、怕熱、手震、焦躁、難眠及體重下降可見於甲狀腺過度活躍；其後或另一些人會有極度疲倦、怕冷、便秘、乾皮、情緒低落、思考慢和脫髮等功能低下表現。兩組都與正常產後生活有重疊。
有孕前甲狀腺病、自體免疫病、第一型糖尿病或過往產後甲狀腺問題者，應依原有計劃覆驗。沒有病史但症狀持續或組合明顯，也可向醫生查詢甲狀腺功能血液檢查。不要以「坐月受寒」或「上火」取代檢驗，也不自行停或調甲狀腺藥。
嚴重持續心悸、胸痛、呼吸困難、昏厥、發燒兼神志改變須急症評估。低落、焦慮和失眠也不應只歸甲狀腺；醫護會同時考慮產後情緒健康，必要時分開處理。
第三個月：讀趨勢，而不是等待一個「自然好」死線
把三組相片並排，看分界是否穩定、有沒有短新生髮、斑塊或頭皮症狀出現，再對照全身線索。若整體脫落趨穩、功能良好且沒有警號，可按醫護建議繼續觀察；若持續惡化、已明顯見頭皮或影響生活，便安排評估，不必等寶寶滿某個月。
醫生可能檢查頭皮和拉髮模式，按情況驗血或轉介皮膚科；並非每人都要同一套荷爾蒙、鐵、維他命及影像。說清是否哺乳、是否計劃再孕及正在用的藥物，會影響治療選擇。對結果有疑問可問檢查目的及何時覆核。
日常護髮只做減少額外損傷的事
用自己能耐受的溫和清潔，梳理濕髮時減少拉扯，避免過緊辮子、長時間接髮、高熱和頻密化學處理。剪短頭髮可令打理較方便，卻不會改變毛囊週期；頻密剃頭也不會使新髮變粗。不要以頭皮灼熱或刺痛當作產品正在生效。
均衡飲食要兼顧蛋白質、鐵、維他命乙十二及其他營養，素食、胃腸疾病、哺乳或食物不足者可請營養師個別評估。快速節食和「產後排毒」可能增加營養風險。所謂生髮糖、膠原飲及高劑量補充劑不一定有效，孕哺期安全和相互作用也須核對。
中醫烏髮承諾要接受同一面鏡
產後調理可關注睡眠、胃口、情緒和整體功能，但「血虛」不能等同化驗缺鐵，「腎虛」也不能排除甲狀腺或頭皮疾病。中藥、外用酒或頭皮針灸不能保證毛囊重生，若延誤斑禿或疤痕性病變的皮膚科評估，可能錯過合適處理。
哺乳期使用任何草藥、外用液、精油和補充劑，都要同時告知中醫師、西醫和藥劑師，留意寶寶週數與健康。頭皮有感染、破損或不明病灶時，不先針刺或塗刺激產品。以每月相片和功能作覆核，沒有清楚效益便不無限續用。
鏡外的產後警號永遠優先
大量陰道出血、昏厥、胸痛氣促、單側小腿腫痛、持續發燒或傷口流膿須即時按產後路線求醫，不能因同時脫髮而只驗營養。若有自傷或傷害寶寶念頭、幻覺、妄想、混亂或不能確保安全，家人應立即尋求急症與精神健康支援。
可從婦科健康頁整理產後症狀，在診所資料了解輔助照顧界線，並於預約時帶同三個月鏡前日誌、化驗和全藥單。好的日誌不保證頭髮按月回來，而是讓常見脫落少一點恐慌、需要驗血或看皮膚科的線索也不被「生完都係咁」掩蓋。