「肌瘤三厘米，算唔算大？」這是拿到超聲波報告後最自然的問題，卻很少能單獨決定下一步。同樣三厘米，向子宮腔內生長、在肌壁中或向外突出，對經量、懷孕與壓迫的影響可不同；有些較大肌瘤沒有症狀，有些較小卻令月經很重。讀報告要把位置、症狀、貧血和時間趨勢放在同一頁。
第一欄：報告確認的是「影像所見」
子宮肌瘤是由子宮平滑肌與結締組織形成的良性腫瘤。超聲波可描述疑似肌瘤的位置、大小和數目，但用詞會因影像角度、儀器和操作者而稍有差異。報告不是病人的命運，也不應由一行數字在網上自行判斷手術。
先核對檢查日期、腹部還是陰道超聲波、子宮整體、肌瘤數目及最大三個方向尺寸。如果只記得「有粒瘤」，向診所索取正式報告。比較時應用日期相近、量度方法可比的影像，不把不同機構一次幾毫米差別直接當成快速生長。
第二欄：位置比單一直徑更能解釋症狀
黏膜下或影響子宮腔
這類肌瘤向子宮腔內突出，較容易與經量多、經期長或生育問題相關，即使體積不算最大也可能重要。報告若提及子宮腔變形、內膜關係或息肉樣病變，可問醫生是否需要鹽水超聲波、宮腔鏡或其他檢查；不是看到「黏膜下」便必定做手術。
肌壁間
肌瘤位於子宮肌肉層，可按大小與位置影響經血、壓痛或子宮形狀。是否與症狀相關，需要排除其他出血原因，也要看藥物、年齡及是否接近更年期。不要把所有腹脹、腰痛和便秘都歸給肌瘤。
漿膜下或向外突出
向子宮外側生長的肌瘤未必直接增加經量，較大時可能帶來盆腔壓迫、尿頻、便秘或腹部飽脹。若有蒂，醫生會按影像與痛楚判斷；突然劇痛、嘔吐或發燒需急切評估，不能自行認定是「瘤在排毒」。
第三欄：把月經量由形容詞變成行為
「好多」對不同人意思不同。連續三個週期記：經期日數、最重哪幾天、最密多久更換用品、是否要同時使用兩種用品、夜間滲漏、突然湧出及血塊。也要記週期間和性交後出血，因它們不能全部歸入肌瘤月經。
家庭健康服務將經期超過七天、每一至兩小時便需更換高吸收用品、夜間頻密更換、血崩或大血塊等列為經量過多線索。若出血影響工作、不能離開洗手間或經常弄污衣物，功能影響也應告訴醫生。
急症不是等下一張超聲波
出血急速增加，伴頭暈、氣促、心悸、面色蒼白、冒冷汗、站立不穩或近乎昏厥，應立即求醫。可能懷孕而出血腹痛亦要先驗孕和排除妊娠相關問題。即使已知有肌瘤，也不能把所有新出血直接歸因於它。
第四欄：貧血監察不只看自己「攰唔攰」
長期經量多可導致缺鐵和貧血，症狀包括疲倦、頭暈、氣促、心跳快、頭痛和運動耐力下降；但有人血色素已低仍慢慢適應。醫生可能安排全血計數及按情況檢查鐵儲備，數值須連同症狀和持續失血解讀。
不要只飲補血湯而不驗血，也不要自行長期高劑量補鐵。鐵劑可有胃痛、噁心、便秘等副作用，服法及療程由醫護人員按檢驗建議；治療貧血同時仍要處理出血原因。覆查日期應寫入計劃，不能感覺精神好些便自動停藥。
第五欄：生育與年齡會改變優先次序
是否備孕、曾否流產、年齡、肌瘤與子宮腔關係，以及其他生育因素，都會影響選擇。肌瘤不等於一定不孕或流產，切除也不保證提高每個人的懷孕率；手術本身有出血、黏連及子宮傷口等考量。應由婦科或生育專科按完整資料討論。
接近更年期者，部分肌瘤可在停經後縮小，但不能用這點忽略持續出血或壓迫症狀。停經十二個月後再出血需另行評估，即使過往一直有肌瘤也一樣。
第六欄：甚麼情況可觀察，甚麼情況要討論治療
沒有症狀、貧血或生育影響的肌瘤，醫生可能建議觀察；覆查間隔按年齡、大小、症狀和影像而定，不是人人每半年照一次。每次報告記同一組尺寸、症狀和血色素，才看得到真正趨勢。
經量、痛楚或壓迫影響生活時，可討論止血或荷爾蒙藥物、子宮內系統、介入程序、肌瘤切除或其他手術。選擇會考慮肌瘤位置數目、生育意願、麻醉手術風險和個人偏好；「最大那粒幾厘米」只是資料之一。
兩份看似相反的報告，決策為何未必相反
報告甲：單一六厘米漿膜下肌瘤，沒有症狀
尺寸會令人緊張，但若沒有經量、貧血、痛楚、壓迫或生育相關影響，醫生可能先比較影像和定期觀察。患者仍要知道甚麼症狀提早回來，並保留檢查日期；觀察不是不理，而是目前治療風險未必低於監察。
報告乙：兩厘米黏膜下肌瘤，月經大量兼貧血
雖然數字較小，位置和症狀可能令它更值得處理。醫生會確認出血是否與子宮腔病變相符、貧血程度，以及藥物或宮腔程序的利弊。這解釋了為何網上「幾厘米才開刀」沒有一條人人適用的答案。
若報告提及卵巢囊腫、內膜增厚或其他附帶所見，不要自行把所有項目串成同一病。請醫生逐項說明哪些需要覆查、哪些只是生理變化、哪些會改變治療。正式比較應看原圖與報告，而不是只憑手機訊息轉述。
報告用詞不清時，先問而不是翻譯成最壞結果
「低回聲」「不均勻」「血流」等是影像描述，並不單獨等於惡性。肌瘤極少因某個用詞便在超聲波上確診癌症；醫生會按停經狀態、增長、症狀及影像特徵決定是否進一步檢查。停經後新出血或腫塊變化仍要及時回報，不能因過往叫肌瘤便永遠沿用同一標籤。
問醫生的八個報告導讀問題
- 肌瘤在子宮哪一層，是否影響子宮腔？
- 數目與三個方向尺寸是甚麼，和哪次檢查可比較？
- 我的出血最可能由肌瘤造成，還需排除甚麼？
- 是否需要驗血色素和鐵儲備，何時覆查？
- 目前屬觀察、藥物還是程序的決策點？
- 治療對避孕、備孕和未來分娩有何影響？
- 哪些新症狀要提早覆診或急症處理？
- 下次比較應使用哪種影像及在哪個時間？
中醫可以支援症狀，不能承諾「消瘤」
中醫可按月經、痛楚、睡眠和整體狀況作個別輔助，但不能以脈象量度肌瘤，也不能保證縮小、溶解或避免手術。若服止血、荷爾蒙、薄血或鐵劑，要向中醫師披露；中藥亦可能有出血、肝腎和相互作用風險。可先了解中醫婦科定位及醫師資料。
評估中醫方案時，以經量、痛楚、血色素和生活功能作記錄，不把一次超聲波幾毫米變化當療效證明。醫生建議取樣、程序或手術時，中醫療程不應延後。希望在既定婦科計劃下商討輔助，可於預約時帶齊影像與驗血日期。報告的價值不是告訴你「有一粒瘤」，而是幫你建立下一個可驗證的監察點。